「灣區聚焦」「節流」有方，築牢民生根基
社福、醫療、教育領域是公共開支「三頭馬車」，每當談到「節流」，一定是從這幾方面入手，但這又與民心建設息息相關，是維繫市民幸福感和歸屬感的關鍵。繼上篇探討穩健「開源」的策略後，本文關注「節流」措施如何做到「軟著陸」，尤其是社福和醫療領域，既做到不會直接對市民造成衝擊，又可以維持公共財政可持續性，令市民繼續受惠。
「2蚊搭車」：企業合理分擔社會責任
「2元乘車優惠」有助減少長者的交通支出，鼓勵銀髮族再就業。去年，《財政預算案》宣布優化「2元乘車優惠」為「兩蚊兩折」（票價10元以下維持「2蚊搭車」，10元以上則原價兩折），並將於今年4月實施，而次階段則會落實「優惠車程設限」（每月240程），預計其後每個財政年度可節省6.8億元。
事實擺在眼前，自2022年起，「2元乘車優惠」的合資格年齡由65歲下調至60歲，相關開支隨即連年大增，從2021至22年度支出的14億元，到優惠範圍擴大後2022至23年度的31億元，再到去年預算開支54億元，¹逐年增加的勢頭愈來愈強勁。為維持政策可持續性和公共財政健康，特區政府實有必要作出優化安排，這是負責任政府合理利用公帑的表現。
往後，為配合政策落地，除了當局要加強打擊濫用優惠的行為，公共交通營辦商亦有需要履行社會責任，考慮將提供半價票價優惠的門檻，由65歲下調至60歲。縱使這或許會造成營辦商收入損失，但有兩點值得留意，一是政府會根據營辦商在長者票價優惠下少收的票務收入，豁免營辦商支付每年的車輛牌照費、租金等，相當於政府津貼部分車資；二是以巴士公司為例，近年開通多條觀光巴士路線，大受旅客歡迎，為巴士公司帶來不少票務收入。公共交通營辦商亦可以考慮開發更多新形式的廣告收入，例如商業合作、與IP及文娛活動等聯乘推出主題車次，增加非票務收入。
構建高質量醫療服務體系
近年，醫生、護士的流失情況有所改善，但離職人數仍不少，特別是年資較淺者，當局已有多項措施招聘及挽留人才，例如增加本地院校培訓學額、引進非本地培養人才等，惟期望保持服務質素。此外，有研究指出，本港精神科服務明顯不足，每10萬人只有8名精神科醫生，比全球平均19位低逾一半。²現時市民可透過衛生署24小時「情緒通」18111精神健康支援熱線、「陪我講Shall We Talk」，以及醫院管理局的24小時精神健康熱線等方式獲取心理支援服務，但長遠來説，香港的醫生儲備需要得到重視，至少儘快提升至全球平均水平以上，才能保證社會心理健康狀況。
在醫療支出方面，有研究指出未來5年，香港衞生開支的增長速度預計將持續高於GDP的增長速度，進一步擴大衞生開支在整體經濟中的比重。³為減輕公立醫院的壓力，當局持續推動公私營協作機制，分流更多有經濟能力的市民到私營醫療系統，以讓資源集中幫助最有需要的人士。建基於此，當局可提高「自願醫保」扣稅額至每名受保人1萬元，並且鼓勵保險業界推出覆蓋範圍更廣泛的產品選擇，鼓勵更多市民為自己、父母及子女投購合適保險產品，讓他們建立優先選用私營醫療服務的習慣。
另一方面，若癌症患者無投購醫療保險、並於公立醫院接受化學治療的話，即須承受高昂的標靶藥物開支。雖然有經濟需要的人士可透過申請「撒瑪利亞基金」及「關愛基金」等援助以減免其藥物費用，但近年兩項基金所投放的藥物資助金額明顯大增。其中，「撒瑪利亞基金」的藥物項目支出（資助病人購買指定自費藥物）在4年間增加約2.5億元（43%）；「關愛基金」的相關開支（資助合資格病人購買價錢極度昂貴的藥物計劃）更在5年間激增約3.4億元（200%）。⁴
造成上述情況離不開兩個原因。一是老齡化趨勢下長者患癌人數按比例增加，二是香港藥價高昂，例如同一款癌症藥物，內地可以比香港便宜10倍。建議當局檢討藥物採購機制及研究跨境聯合採購的可行性，盡量平抑藥價；長遠來說更要把握第三間醫學院、成立「香港藥物及醫療器械監督管理中心」的契機，加強自主研發藥物能力，務求令癌症病人獲得高性價比的治療方案。
本港財政在「開源節流」的多項措施下，特區政府與社會各界相互努力，有望在未來增強財政可持續性，為市民帶來更幸福生活，築牢民生根基。
¹ 立法會資料（2025）。〈審核二零二五至二六年度開支預算—福利、扶貧及兒童事務〉（頁745）。取自：https://www.legco.gov.hk/yr2025/chinese/fc/fc/w_q/lwb-w-c.pdf。
² 香港紅十字會（2025）。《香港社區韌性指數》（頁16）。取自：https://www.redcross.org.hk/tc/publication/HKCRI_fullreport.html；文件指，截至2024年，醫院管理局轄下精神科醫生有414名。立法會資料（2025）。〈審核二零二五至二六年度開支預算—醫務衛生局〉（頁745）。取自：https://www.legco.gov.hk/yr2025/chinese/fc/fc/w_q/hhb-c.pdf。
³ 港大經管學院（2024）。《香港經濟政策綠皮書2024》（頁154）。取自：https://www.hkubs.hku.hk/wp-content/uploads/2024/01/green_papers_2024_chi_s.pdf。
⁴ 立法會資料（2025）。〈審核二零二五至二六年度開支預算—醫務衛生局〉（頁565）。取自：https://www.legco.gov.hk/yr2025/chinese/fc/fc/w_q/hhb-c.pdf。
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